| Veld | Omschrijving | Lengte1 | Type2 | Bron3 |
|---|---|---|---|---|
| HPRZVV | RZV-verstrekking | 6 | N | Z-Index BV |
| 1) Lengte | (a,b)=a cijfers voor de komma, b cijfers na de komma. (a+1)=a cijfers plus 1 controlecijfer. |
| 2) Type | AN=Alfanumeriek N=Numeriek |
| 3) Bron | De bron geeft aan wie inhoudelijk verantwoordelijk is voor de data die deze rubriek bevat. |
NB: Per april 2021 is dit veld uitsluitend gevuld in BST014. In BST031 wordt het leeg uitgeleverd.
RZV-verstrekking (aanspraakstatus)
Omschrijving:
De Regeling zorgverzekering (RZV) beschrijft welke genees- en hulpmiddelen voor
verstrekking onder de zorgverzekering (basispakket) in aanmerking komen. Dit
veld geeft een indicatie of een artikel voor verstrekking in aanspraak komt.
De aanspraakstatus is niet absoluut. Een artikel dat de code "N" heeft kan door
een individuele verzekeraar op machtiging of via een andere uitzondering in
sommige gevallen toch vergoed worden. Andersom kan een artikel dat een code
G/F/D/H heeft toch in individuele gevallen niet vergoed worden. ‚€
Voor alle artikelen geldt dat een zorgverzekeraar nadere voorwaarden aan
verstrekking kan verbinden.
De memocode van het item kan de volgende waarden hebben:
N = Geen verstrekking
G = GVS geneesmiddel
F = Grondstof, apotheekbereiding of ongeregistreerd geneesmiddel
D = Dieetpreparaten
H = Hulpmiddel
De flowcharts "aanspraak" (zie G-Standaard -> functionele beschrijving -> ‚€
wet- en regelgeving -> flowcharts deel 2 (aanspraak)) geven duidelijkheid over
hoe op basis van de code in dit veld bepaald kan worden of er
bij een individuele patient wel/niet
sprake is van aanspraak/vergoeding van het artikel door de zorgverzekeraar.
NOTA BENE: de RZV-aanspraakstatus heeft uitsluitend betrekking op extramurale aanspraak.
Het gaat hierbij om aanspraak als farmaceutische hulp en aanspraak vanuit de hulpmiddelenzorg.
De RZV-aanspraakstatus geeft geen antwoord op de vraag of er aanspraak bestaat
vanuit (intramurale) medisch specialistische zorg.
Een geneesmiddel kan als RZV-status "N" hebben, maar intramuraal wel onder de
aanspraak vallen: hetzij binnen het DBC-budget, hetzij als add-on geneesmiddel.
Voor informatie over de add-on status van een geneesmiddel; zie bestand 131.
NB2: De aanspraakstatus voor geregistreerde geneesmiddelen (EU of RVG-nummer)
wordt vastgesteld door het ministerie van VWS, deze worden opgenomen in het
GVS (=code G) of niet opgenomen (code N).