Wat is een MFB?
Technisch gezien is een MFB een stroomschema met ja/nee-vragen. De vragen hebben veelal betrekking op de aan- of afwezigheid van bepaalde variabelen in een patiëntendossier. De MFB start met een trigger. De trigger bevat informatie over het moment waarop de MFB moet draaien, zoals bij het selecteren van een geneesmiddel of het (actief) staken van een geneesmiddel. Daarnaast bevat de trigger de geneesmiddelen waarop de MFB van toepassing is. De paden van het stroomschema worden geautomatiseerd doorlopen. Elk pad komt uit op een actie, wat leidt tot een signaal bij de zorgverlener. Een actie kan ook 'Geen actie' zijn, er hoeft geen signaal te worden getoond.
Doel: Specifieke medicatiebewaking
In een beslisregel kunnen meer en andere patiëntkenmerken worden betrokken dan in de klassieke medicatiebewaking. MFB's kennen een aantal voordelen ten opzichte van klassieke medicatiebewaking:
- Minder onnodige signalen;
- Signalen toegespitst op de situatie van de patiënt;
- Mogelijkheid om risicosituaties de detecteren;
-
Ondersteuning bij searches en medicatiereviews.
MFB's gebruiken gegevens uit het patiëntendossier
Een MFB gebruikt verschillende variabelen. Het gaat onder andere om de volgende gegevens:
- Medicatie, zoals aan/afwezigheid van medicatie, gebruiksduur, eerste gebruik;
- Patiëntkenmerken, zoals leeftijd, geslacht, gewicht;
- Labwaarden, zoals creatinineklaring, natrium, kalium;
- Vastgelegde aandoeningen en contra-indicaties;
- Toedientijdenregistratie;
- Type zorgverlener.
Voor de toepassing van labwaarden of indicaties in een MFB bevat de G-Standaard een koppeling naar de meest gebruikte codestelsels. Dit zijn LOINC en de NHG-labcodes.
Basisset van bouwsteencombinaties
Zoals aangegeven, is een MFB technisch gezien een stroomschema. De vragen uit de flow van het stroomschema zijn opgebouwd uit verschillende bouwstenen. Meerdere bouwstenen kunnen samen een specifieke bouwsteencombinatie vormen. Softwareleveranciers moeten de bouwstenen implementeren. Als een bouwsteen niet is ingebouwd, kan de MFB niet worden doorlopen, met als risico dat geen medicatiebewaking plaatsvindt. Om te voorkomen dat zorgverleners belangrijke signalen missen, is een aantal afspraken gemaakt met softwareleveranciers:
- Er is een basisset van bouwsteencombinaties die kan worden uitgevraagd in MFB's. Alle bouwsteencombinaties in de basisset mogen vrijelijk worden gebruikt in de MFB's.
- De datum waarop een bouwsteencombinatie is opgenomen in de basisset, wordt afgestemd met softwareleveranciers. Het overzicht is terug te vinden als bijlage bij de IR Bouwstenen definities en combinaties.
- Een nieuwe versie (release) van een MFB wordt opgenomen als de flow van een MFB wijzigt. De oude release blijft bestaan om op terug te vallen, zolang de nieuwe bouwsteencombinatie niet is opgenomen in de basisset. Zo worden softwareleveranciers in de gelegenheid gesteld de nieuwe bouwstenen te implementeren, terwijl bestaande medicatiebewaking doorloopt.
Nieuwe ontwikkelingen MFB's
De ontwikkeling van de MFB's staat niet stil. Het GIC en Z-Index ontwikkelen de MFB's. De MFB's worden beoordeeld door onafhankelijke, multidisciplinaire en thematische werkgroepen met praktijkdeskundigen. Deze praktijkdeskundigen zijn onder meer openbaar apothekers, ziekenhuisapothekers, huisartsen, specialisten en klinisch chemici.
MFB's in zorginformatiesystemen
Z-Index levert MFB's uit in de G-Standaard, zodat ze kunnen worden toegepast in het zorginformatiesysteem. Softwareleveranciers zijn verantwoordelijk voor de implementatie. De G-Standaard biedt ook de mogelijkheid om het doorlopen pad te tonen. Softwareleveranciers kunnen dat implementeren.
Apothekers die de onderbouwing en het stroomschema van een MFB willen raadplegen, kunnen hiervoor ook terecht op de KNMP Kennisbank (achter login).
Ik ben softwareleverancier, waar staat de functionaliteit van medicatiebewakingsgegevens beschreven?
Functionaliteit staat in de relevante implementatierichtlijnen beschreven.
Ik ben een zorgverlener, wanneer worden MFB's geïmplementeerd in mijn softwaresysteem?
Het moment van implementatie van MFB’s uit de G-Standaard in uw softwaresysteem is afhankelijk van uw softwareleverancier.
Met de softwareleveranciers is een basisset aan gegevens afgesproken die kan worden uitgevraagd in MFB’s. Z-Index spreekt met de softwareleveranciers af voor welke datum zij uiterlijk nieuwe gegevens implementeren. De ‘datum basisset’ is per gegeven te vinden in de bijlage bij de IR Bouwstenen definities en combinaties.
Voor apothekers en huisartsen die gebruikmaken van de Pharmacom of Medicom, geldt dat de medicatiebewaking niet op de bestanden van de G-Standaard gebaseerd is, maar op de Pharmabase van Stichting Healthbase (SHB). Deze zorgverleners kunnen zich richten tot PharmaPartners en SHB voor meer informatie over de implementatie van MFB’s in het softwaresysteem.
Ik ben een zorgverlener, hoe weet ik welke MFB-release mijn softwaresysteem gebruikt?
In de G-Standaard wordt de volledige historie (actuele en oude releases) van een MFB uitgeleverd. De softwareleverancier besluit welke release(s) van een MFB zij uitleveren/implementeren voor hun eindgebruikers. Idealiter is dit de MFB met het hoogste releasenummer. Of en hoe u kunt inzien met welke release u werkt, hangt af van uw softwareleverancier.
Hoe worden nieuwe bouwstenen ontwikkeld?
Nieuwe bouwstenen worden ontwikkeld in overleg met softwareleveranciers, zodat zij kunnen meedenken over het ontwerp en de (haalbaarheid van) implementatie. De Werkgroep Techniek keurt uiteindelijk een voorstel formeel goed.