G-Standaard zonder medicatiebewaking

U heeft G-Standaard informatie nodig t.b.v. een softwaresysteem/website/app (zoals een PGO) zonder medicatiebewaking.

Deze moeten we nog uitwerken!

Om uw aanvraag in behandeling te nemen dient u onderstaand aanvraagformulier in te vullen. Na het invullen en verzenden wordt uw aanvraag beoordeeld en neemt Z-Index contact met u op.

Bedrijfsnaam

Adres

Postcode, plaats

Contactpersoon

E-mail contactpersoon

Telefoonnummer

KvK-nummer

Kostenplaats/PO-nummer voor factuur Wijzigt dit nummer, geef dit dan in januari door aan Z-Index.

Naam softwaresysteem

Realisatie in eigen beheer

Realisatie uitbesteed aan Vul hieronder in aan wie realisatie is uitbesteed.

Captcha: 8 - 3 = ? (Schrijf het antwoord voluit)

Terug Terug naar Start